撮影に協力して欲しい(ロケーション支援に関する依頼フォーム)

ロケーション支援に関する依頼フォーム

下記に必要事項をご記入の上、ご送信下さい。
現時点で、不明の場合は予定ないしおおよそのものをご記入下さい。
作品の企画書や依頼シーンのシナリオがあればあわせてお送り下さい。
なお、依頼に際しては、下記の点につき遵守下さいますようお願い申し上げます。

規約
  1. 大阪フィルム・カウンシルは、映画制作者等の要請に応じ、ロケ地情報の提供、施設使用依頼の橋渡しを行う。
    ただし、施設使用契約・使用料の授受などは、全て映画制作者と施設管理者間で行うこととする。
  2. 作品のエンドクレジットに、「大阪フィルム・カウンシル (英文の場合:Osaka Film Council)」の名称を掲載する。
    同様に、協力施設の名称を掲載する(同施設の許可を得て)。
  3. 放送日および公開日を事前に報告する
  4. 撮影により発生した事故、損害賠償などはすべて映像制作者の責任とする。
下の項目にご記入ください。*半角カナは文字化けの原因となりますので、使用しないでください。
写真の番号
申込者
社名*
郵便番号*
住所*
会社TEL*
会社FAX
E-MAIL
担当者氏名*
フルネーム (例 山田 太郎)
携帯電話
撮影映画・TV・CM等
分類*
作品名*
制作者(クライアント)*
撮影時期
日から
日まで
公開・放映時期
日から
( 分から
分まで)
公開・放映形態
(例)全国○○系○○館で公開、ビデオ作品、○○テレビにて放映等)
協力依頼内容
分類(複数可)*
依頼したい内容* (できるだけ具体的に。乗り入れ車両や火気使用等があればその旨ご記入下さい)
日時(依頼内容に日時、場所の指定ある場合のみ、ご記入下さい)
時ごろ
当日のスタッフ人数(キャスト含む)
※下記はロケーション支援による経済効果算出の基礎データとして利用します。
許可無く個別のデータは外部に公開致しませんのでご協力下さい。
来阪キャスト総数/
うち外国人
来阪スタッフ数/
うち外国人
ホテル滞在
[ ][ ]
ホテル支払い総額
万円
大阪で手配する機材(カメラ・照明・車両など)への支出額
万円
大阪で手配するスタッフ(撮影スタッフ、警備など)への支出額
万円
その他(弁当・駐車場代など)の支出額
万円
合計(大阪での支出総額)
万円
  • *印は必ずご記入下さい。